Endométriose et grossesse

L’endométriose est l’une des maladies gynécologiques les plus courantes. Cette maladie se caractérise par la croissance du tissu endométrial, la couche interne des parois utérines, en dehors de l’utérus¹.

Environ 10 % des femmes en âge de procréer dans le monde sont touchées par l’endométriose et 25 à 50 % des femmes atteintes d’endométriose déclarent être infertiles¹.

Étant donné la prévalence de la maladie, très peu de femmes sont exemptes de risque. L’endométriose peut affecter de manière significative et négative la conception et le déroulement de la grossesse. Si elle est ignorée, l’endométriose peut conduire à l’infertilité¹.

Causes

Bien que la cause exacte de l’endométriose ne soit pas certaine, les explications possibles comprennent² :

Des troubles menstruels.
Troubles hormonaux qui entraînent une transformation cellulaire.
Implantation d’une cicatrice chirurgicale. Les cellules endométriales peuvent se fixer sur une incision chirurgicale après une opération telle qu’une hystérectomie ou une césarienne.
Transport de cellules endométriales. Cela peut se produire lorsque les cellules endométriales sont transportées de l’endomètre vers d’autres parties du corps par les vaisseaux sanguins ou le système lymphatique (fluide tissulaire).
Trouble du système immunitaire. Un problème du système immunitaire peut rendre l’organisme incapable de reconnaître et de détruire le tissu semblable à l’endomètre qui se développe en dehors de l’utérus.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs vous exposent à un risque accru de développer une endométriose, notamment² :

Ne pas avoir accouché ;
Avoir ses règles à un âge précoce ;
Être ménopausée à un âge avancé ;
Des cycles menstruels courts – par exemple, moins de 27 jours ;
Des menstruations abondantes qui durent plus de sept jours ;
Avoir des niveaux plus élevés d’œstrogènes dans votre corps ou une plus grande exposition à vie aux œstrogènes produits par votre corps ; un bas indice de masse corporelle (IMC);
Un ou plusieurs parents (mère, tante ou sœur) atteints d’endométriose ;
Toute condition médicale qui empêche le passage du sang du corps pendant les périodes menstruelles ;
Troubles de l’appareil reproducteur.

Symptômes

Le principal symptôme de l’endométriose est la douleur pelvienne, souvent associée aux menstruations. Bien que de nombreuses femmes aient des crampes pendant leurs règles, celles qui souffrent d’endométriose décrivent généralement des douleurs menstruelles bien plus intenses que d’habitude. La douleur peut également augmenter avec le temps².

Les signes et symptômes courants de l’endométriose comprennent² :

Règles douloureuses (dysménorrhée).
Douleur pendant les rapports sexuels.
Douleur pendant les selles ou la miction.
Saignements excessifs.
Infertilité.
D’autres signes et symptômes comprennent la fatigue, la diarrhée, la constipation, les ballonnements ou les nausées, en particulier pendant les menstruations.

Infertilité

La principale complication de l’endométriose est l’altération de la fertilité. Environ un tiers à la moitié des femmes atteintes d’endométriose dans le monde ont des difficultés à tomber enceintes².
Pour qu’une grossesse se produise, un ovule doit être libéré par un ovaire, puis traverser la trompe de Fallope voisine, après qu’il ait été fécondé par un spermatozoïde avant de se fixer à la paroi utérine où il commence à se développer.
L’endométriose peut obstruer la trompe et empêcher l’ovule et le sperme de s’unir. Mais cette affection peut aussi affecter indirectement la fertilité en endommageant le sperme ou l’ovule².

Malgré cela, de nombreuses femmes atteintes d’endométriose légère à modérée peuvent concevoir et mener une grossesse à terme. Les médecins conseillent parfois aux personnes atteintes d’endométriose de ne pas retarder le moment d’avoir des enfants, car leur état peut s’aggraver avec le temps².

Diagnostic et traitement

Les tests permettant de vérifier la présence d’indices physiques d’endométriose comprennent³ :

Examen pelvien
Échographie
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Laparoscopie

Le traitement de l’endométriose fait généralement appel à des médicaments ou à la chirurgie. Les médecins recommandent généralement d’essayer d’abord des approches thérapeutiques conservatrices, et d’opter pour la chirurgie uniquement en cas d’échec du traitement initial³.
Les suppléments hormonaux sont parfois efficaces pour réduire ou éliminer la douleur de l’endométriose. La montée et la chute des hormones au cours du cycle menstruel provoquent l’épaississement, la rupture et le saignement des implants endométriaux. Les médicaments hormonaux peuvent ralentir la croissance du tissu endométrial et empêcher la formation de nouveaux implants de tissu endométrial³.

Traitement de la fertilité

L’endométriose peut nuire à la capacité de concevoir un enfant. Le traitement de la fertilité va de la stimulation des ovaires pour qu’ils produisent plus d’ovules à la fécondation in vitro. Le choix de l’approche thérapeutique dépend de la situation personnelle de chaque patient³.

Consultez votre médecin si vous présentez des signes et des symptômes pouvant indiquer une endométriose.

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