Règles abondantes

Les règles abondantes ont un nom médical : la ménorragie. Ce n’est pas toujours un symptôme d’alerte. Pourtant, elles peuvent affecter votre état physique et émotionnel et devenir une cause de perturbation de votre vie quotidienne¹. Environ 30 % des femmes souffrant de saignements menstruels abondants présentent une carence en fer, et 60 % une anémie ferriprive². La ménorragie peut être normale pour certaines femmes¹. Mais parfois, des saignements abondants ou prolongés peuvent affecter la qualité de vie³. Parlez-en à votre médecin si vous redoutez vos règles à cause de ces saignements menstruels abondants. Il existe de nombreux moyens efficaces de traiter la ménorragie⁴. 

Ce qui est normal, ce qui ne l’est pas

Le flux menstruel peut survenir tous les 21 à 35 jours et durer de 2 à 7 jours.
La règle principale est que le cycle menstruel doit être régulier, c’est-à-dire avoir la même durée chaque mois. En général, la quantité de sang perdue est faible et varie de 20 à 80 ml par jour (2 à 3 cuillères à soupe)^3,5.
Les règles peuvent parfois être abondantes à différents moments, comme lors de l’apparition des premières règles ou après une grossesse¹. En outre, les cycles menstruels se raccourcissent et deviennent plus réguliers avec l’âge. Lorsque vous vous rapprochez de la ménopause, votre cycle peut redevenir irrégulier⁶.
Comment savoir si les saignements sont abondants ? Si vous devez changer de tampon ou de serviette après moins de deux heures ou si vous évacuez des caillots de la taille d’une pièce de 5 Dinars ou plus, il s’agit de saignements abondants. Si vous avez ce type de saignement, vous devez consulter un médecin³.

Signes

Les signes de saignements menstruels abondants comprennent^1,3,7:

Des douleurs abdominales 
Le flux menstruel contient des caillots de sang plus gros qu’une pièce de 5 dinars, ou plus que d’habitude. Le sang peut être rouge, rose, brun ou même rouillé.
Les menstruations durent plus de 7 jours. Vous saignez à travers un ou plusieurs tampons ou serviettes chaque heure pendant plus de deux heures consécutives, ou si vous devez changer de serviettes ou de tampons pendant la nuit. Faites attention si vous perdez plus de 80 ml de sang pendant vos règles au lieu de la quantité habituelle qui se situe entre 35 et 40 ml. 
Tâches ou saignements entre les règles
Saignements menstruels abondants après une grossesse
Saignements menstruels abondants après la ménopause
Symptômes d’anémie. Fatigue, manque d’énergie ou essoufflement et si un flux menstruel abondant vous empêche de faire ce que vous faites habituellement.

Les symptômes de la ménorragie peuvent sembler similaires à d’autres pathologies ou problèmes médicaux. Consultez toujours votre médecin pour obtenir un diagnostic⁸.

Diagnostic

Pour savoir si vous souffrez de ménorragie, votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux et vos cycles menstruels. Le médecin peut vous poser les questions suivantes³ :

Quel âge aviez-vous lorsque vous avez eu vos premières règles ?
Quelle est la durée de votre cycle menstruel ?
Combien de jours durent habituellement vos règles ?
Combien de jours considérez-vous que vos règles sont abondantes ?
Comment vos règles affectent-elles votre qualité de vie ?

Vous pouvez suivre vos règles en notant les dates et l’intensité de votre flux (peut-être en comptant le nombre de serviettes ou de tampons que vous utilisez). Faites-le avant de consulter votre médecin afin de lui donner le plus d’informations possible³.

Votre médecin pourrait vous dire qu’un ou plusieurs des tests suivants vous aideront à déterminer si vous avez un problème de saignement³ :

Analyse de sang : Pour vérifier l’anémie, les problèmes de thyroïde ou de coagulation du sang.
Test Pap : Pour ce test, des cellules de votre col de l’utérus seront prélevées et examinées pour déterminer si vous avez une infection, une inflammation ou des changements dans vos cellules.
Biopsie de l’endomètre : Des échantillons de tissu seront prélevés dans la paroi interne de votre utérus (ou endomètre) pour déterminer si vous avez un cancer ou d’autres cellules anormales. 
Échographie : Un examen indolore utilisant des ondes sonores et un ordinateur montre vos vaisseaux sanguins, vos tissus et vos organes.

En fonction des résultats de ces examens, votre médecin pourra vous recommander d’autres tests, notamment³ :

Hystéroscopie : Procédure permettant d’examiner l’intérieur de l’utérus à l’aide d’un instrument minuscule afin de déterminer si vous avez des fibromes, des polypes ou d’autres problèmes susceptibles de provoquer des saignements.
Sono-hystérogramme : Cette échographie est réalisée après l’injection d’un liquide par un tube dans l’utérus à travers le vagin et le col de l’utérus. Cela permet à votre médecin de rechercher des problèmes dans la muqueuse utérine.

Traitement

Le traitement conseillé dépendra de la cause de vos saignements et de leur gravité. Votre médecin tiendra également compte de votre âge, de votre état de santé général, de vos antécédents médicaux, de votre réaction à certains médicaments, procédures ou thérapies, ainsi que de vos souhaits et besoins. Par exemple, certaines femmes veulent réduire l’importance de leurs saignements et d’autres veulent s’assurer qu’elles pourront encore avoir des enfants à l’avenir. D’autres veulent soulager la douleur plutôt que de réduire le nombre de saignements. Certains traitements sont continus, d’autres sont ponctuels. Il est préférable que vous discutiez de vos options avec votre médecin pour décider de ce qui vous convient le mieux³.

Le traitement médical de la ménorragie peut inclure⁹ :

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui peuvent aider à réduire les pertes sanguines menstruelles.
L’acide tranexamique peut aider à réduire les pertes sanguines menstruelles, mais il ne doit être pris que pendant la période où vous saignez.
L’hormonothérapie peut aider à équilibrer les hormones dans votre corps afin de réduire le flux menstruel et de le rendre moins abondant.
Des suppléments de fer peuvent être pris pour remplacer le fer que vous perdez à cause des saignements abondants.

Vous pouvez avoir besoin d’un traitement chirurgical pour la ménorragie si le traitement médical ne fonctionne pas. Les options de traitement peuvent inclure³ :

Dilatation et curetage :  La couche supérieure de la muqueuse utérine est retirée pour réduire les saignements menstruels. Cette méthode peut devoir être répétée au fil du temps
Hystéroscopie opératoire : Une approche chirurgicale qui utilise un outil spécial pour visualiser l’intérieur de l’utérus. Elle permet d’enlever les polypes et les fibromes, de corriger les anomalies de l’utérus et de retirer la muqueuse utérine pour gérer le flux menstruel abondant.
Ablation ou résection de l’endomètre : Il s’agit de deux techniques chirurgicales différentes qui permettent de retirer toute ou une partie de la muqueuse utérine pour contrôler les saignements menstruels. Alors que certaines patientes cesseront complètement d’avoir leurs règles, d’autres continueront d’avoir leurs règles mais avec un flux plus léger qu’auparavant.
Hystérectomie :  Intervention chirurgicale majeure nécessitant une hospitalisation et consistant à retirer chirurgicalement l’ensemble de l’utérus. Après cette intervention, la femme ne peut plus être enceinte et n’a plus de règles.

Les saignements abondants sont l’un des problèmes les plus fréquemment signalés par les femmes à leur médecin. Mais beaucoup de femmes ne savent pas qu’elles peuvent obtenir de l’aide pour ce problème, et d’autres n’en obtiennent pas parce qu’elles sont trop gênées pour parler de leur problème à un médecin. Il est très important de parler sincèrement avec votre médecin pour obtenir un diagnostic correct et un traitement adapté. N’oubliez pas que la thérapie peut vous aider si les règles abondantes affectent votre vie quotidienne³.

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